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广州一新冠肺炎危重症患者出院

来源:新闻门户     作者:华夏门户     浏览:次     发布时间:2020-09-02
摘要:8月27日,钟南山院士团队到病房探望111天ECMO患者。南边日报记者 张梓望 摄 病愈出院的这一天,62岁的老刘笑了。 2月初,他因病情危重,从广州市第八人民医院被转运到广州医科大学隶属第……

广州一新冠肺炎危重症患者出院

  

8月27日,钟南山院士团队到病房探望111天ECMO患者。南边日报记者 张梓望 摄

  病愈出院的这一天,62岁的老刘笑了。

  2月初,他因病情危重,从广州市第八人民医院被转运到广州医科大学隶属第一医院(下称“广医一院”)重症医学科。钟南山院士亲自指导救治,广医一院ICU团队全力急救,老刘利用体外膜肺(ECMO)帮助支持长达111天、气管插管呼吸机通气150天。

  8月27日,记者从广州市当局新闻办新闻采访勾当(2020年总179场)获悉,广医一院乐成救治一位新冠肺炎危重症患者,该患者是今朝全球乐成救治的危重症新冠肺炎患者中利用ECMO时间最长的一例。

  1月底,老刘被确诊为新冠患者,收治在广州市第八人民医院。可是,老刘病情危重,纵然给以努力无创帮助通气,呼吸衰竭仍举办性恶化。

  2月3日,广医一院重症医学科黎毅敏传授、刘晓青主任应邀对老刘举办了会诊,思量到其时他的病情已经成长成为严重的ARDS(急性呼吸拮据综合症),发起实时举办气管插管,并由刘冬冬大夫和余裕恒大夫将老刘转运到了钟南山院士团队地址医院——广医一院重症医学科。

  “其时我们知道这个病人治疗上会很难,但没想到会这么难。”老刘的主管大夫刘学松说,老刘身高不到1米69,体重却足足95公斤,BMI33.3(亚洲人正常BMI值为18.5-24.9),属于病理性肥胖。

  病理性肥胖危重症患者救治难度很是大,因呼吸衰竭需要呼吸机通气的灭亡率更是跨越其他患者好几倍。另外,老刘还归并有高血压、睡眠呼吸暂停综合症等基本疾病,传染新冠病毒后免疫成果低下,救治“难上加难”。

  2月9日,ICU科主任刘晓青组织MDT团队接头后抉择,老刘需要当即行体外膜肺支持。因为脓毒症引起的全身炎症回响,其时老刘全身已经呈现浮肿,再加上自己就肥胖,给大夫的操纵带来了很大坚苦。

  颠末各人的不懈尽力,当天晚上11点多,ECMO开始运转,有了“魔肺”的支持,老刘的外周血氧饱和度首次到达100%。

  挺过了最初“暗中”的三个月,老刘的病情终于有好转的迹象。跟着肌松药、镇静药的逐渐减量,老刘逐渐规复了意识。

  “我的影象还逗留在2月初,睁眼一醒来,竟然已经5月了。”老刘对最危险关头的救治并没有太多印象,但医护人员的勉励和伴随,他一直记在心头。

  ECMO何时能撤机?经验过非典、禽流感、MERS等重大喊吸道疾病救治的刘晓青深知,越是在要害的时刻,越不能心急。“我们将ECMO支持力度一点一点向下微调,让患者慢慢适应没有ECMO的状态。”

  5月29日,在ECMO支持111天后,老刘终于顺利撤下了“魔肺”。在撤下ECMO之后的48小时里,刘学松、刘冬冬等大夫继承牢牢盯住老刘的各项生命体征,平稳渡过了这个“窗口期”。又颠末一个多月的经心治疗,7月2日,老刘150天的气管插管终于比及了拔除的那一刻。

  今朝,老刘是全球ECMO支持时间最长并乐成撤机的新冠肺炎患者。刘晓青总结了救治的“三大瑰宝”:过硬的技能、齐心合力的团队、人文眷注。“三个要素缺一不行,归根结底就是‘用心’二字。”刘晓青说,“不只要让他们在世,更要有质量地在世,这才是一名及格的重症大夫。”

  从4月初开始,老刘还处于利用肌松药深度镇静状态,广医一院ICU团队就给他拟定了具体的病愈熬炼打算。“他很胖,我们又穿戴严实的防护服,要使出吃奶的劲才气触及筋骨,到达松解枢纽的结果。”刘冬冬说,大夫护士们轮替上阵,天天至少会帮他做两次熬炼,各人防护服内里的衣服都湿透了。正是基于这种“救命又要救将来”的指导原则下,老刘的胳膊、腿很快就可以自主地抬起、放下、轻微勾当。

  当老刘还在利用ECMO帮助通气的初期,ICU团队探索到用双手帮患者在腹部膈肌位置托举上去的时候,患者的潮气量会有明明上升。照顾护士团队就专门布置了“托举班”,24小时布置护士不中断地给老刘举办“托举”,一连了半个多月。

  正是在这样经心的照顾护士下,尽量老刘卧床一百多天,可是没有产生一处压疮。8月27日,重获新生的老刘终于可以平安离院回家了。

  出院前,钟南山院士再次来探望老刘。“固然救治难度大,但我们的ICU团队所有人在坚苦眼前选择恪守,生命难堪,他们从不轻言放弃。只要有一线但愿,我们可以不吝一切价钱。”钟南山说。

  南边日报记者 朱晓枫

  通讯员 韩文青

责任编辑:华夏门户
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